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保险理赔申请人是谁

来源:网络 时间:2019-05-03 21:28

购买保险不止是有钱人的专利,现实生活中很多收入不高的人也开始购买保险,多数数人购买的是人身保险,用来预防万一出现意外时有一笔赔偿款,如果进行保险的理赔就要需要申请人。那么保险理赔申请人是谁?下面由小编为读者进行解答。

一、保险理赔申请人是谁

1.申请人提出理赔申请时,应阅读《理赔申请须知》并提供身份证明及与事故者关系证明。

2.下列人员有权向公司主张保险金给付申请:

(1)生存受益人/被保险人;

(2)身故保险金受益人及其继承人;

(3)未指定身故保险金受益人时,被保险人之继承人

3.下列人员有权向公司主张保费豁免申请:

(1)投保人或被保险人;

(2)被保险人之法定代理人或监护人。

4.身故保险金给付或少儿险保费豁免,由权利人本人提起理赔申请;其他事项可由权利人委托代理人提起理赔申请。申请人若为代理人,必须提交授权事宜明确的《授权委托书》以及委托人/代理人双方身份证明。

5.受理人员应当即时向具备资格的申请人交付《理赔申请须知》,告知相应的权利与义务,注明需提交的原始证明资料及公司咨询投诉电话。

二、保险理赔的程序

(1)出险通知。保险标的发生保险事故后,被保险人要立即通过口头或函电方式通知保险公司,理赔人员在接到出险通知后,应及时填写“出险登记簿”;

(2)损失检验。保险公司接到损失通知后,应立即派员勘查现场,对受损标的进行检验,以便准确取得损失的原因、受损情况和受损程度等材料,从而判断是否属于保险责任。

(3)审核各项单证。包括:审查保险单的有效性;除保险单的有关单证需首先审查以外,对其他有关单证也必须予以审核。

(4)核实损失原因。在损失检验和审核各项单证的基础上,对审核中发现的问题,根据案情可考虑进一步核实原因,包括赴现场实地调查和函电了解,或向专家、检验部门复证。

(5)核定损失程度和数额,赔付结案。当保险标的损失的原因肯定属于保险责任范围时,则要进一步核定损失程度,具体计算应赔数额,予以赔偿或给付。

三、保险理赔需要什么资料

(一)、人身保险

(1)、身故理赔

需要提供的必备资料(如无特殊说明,所有资料均要求原件)

1.理赔申请书。

2.保险(放心保)合同。

3.身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。

4.身故保险金受益人与被保险人关系证明:如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。

5.若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定继承人公证文件。

6.被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。

7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

8.若因意外原因导致身故,请提供意外事故证明。

(2)、非身故理赔

需要提供相关的检查检验报告,如:核磁共振、CT、B超、X光、心电图、实验室检验报告、病理组织检查报告等。

1.重症监护室的证明包括重症监护室收费证明、护理记录等。

2.身份证件/户籍证明:若保险金申请人为未成年人的,由法定监护人代为申请理赔金,申请时请提供监护关系证明、监护人的身份证件等资料。

3.若因意外原因就诊,请提供意外事故证明:公安部门笔录、证明、报警回执、法医检验报告等;道路交通事故责任认定书、交通事故调解书、机动车驾驶证、机动车行驶证等;工伤事故鉴定报告、单位工伤事故报告等;其他:剪报、照片等。

4.申请豁免保险费时需同时提供投保人、被保险人的户籍证明、身份证件。

5.重大疾病类理赔申请资料请同时参考条款的要求提供。

6.在医院门诊进行诊治的,门诊资料包括:完整且真实的门诊、急诊病历记录;姓名、日期等内容完整无误的门诊、急诊医疗费用正式收据;门诊急诊检查检验报告单;发票所对应的处方或费用明细单。

7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

(二)、机动车辆保险

您向保险公司申请赔偿保险金保险合同约定对于发生保险事故后保险公司根据标的的损失和损伤程度按照保险责任计算审核后给付的金额时,应当提供以下材料:

(1)交强险保险单;

(2)索赔申请书;

(3)被保险人和受害人有效身份证明,被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;

(4)公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;

(5)如果您是根据有关法律规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书;

(6)受害人财产损失程度证明,人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;

(7)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

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